МАРС-терапия для лечения печёночной недостаточности.

Значение и функция печени   

Печень относится к абсолютно жизненно важным органам, она выполняет несколько жизненно важных функций. В английском языке слова "жить" и "печень" — практически омонимы: "live" и "liver" соответственно. В русском языке слово "печень" обязано своим происхождением тому факту, что температура в печени выше средней температуры организма, от слова "печь". Словом, обозначающим печень казахи обращаются к близкому, родному человеку. У крымских татар возлюбленные раньше называли друг друга "моя печень", чтобы подчеркнуть, что не смогут жить без него или неё. Именно печень клевал прикованному к скале Прометею орёл, посылаемый Зевсом, чтобы наказать его за передачу огня людям.

Основные функции печени:

• Обезвреживание и выведение токсичных соединений,  в частности, превращение токсичного аммиака в мочевину,
• Поддержание нормального уровня глюкозы крови. В печени находятся запасы полисахарида гликоген, при снижение уровня глюкозы в крови, гликоген расщепляется и образуется моносахарид глюкоза, доступный для усвоения клетками организма и проникающий в головной мозг
• Поддержание необходимого состава аминокислот и белков крови. В печени происходит синтез и распад многих белков, в частности, альбумина, глобуллинов и др.

Синтез желчи. Сама желчь при этом имеет несколько важных функций

• Синтез факторов свёртывания крови. При заболеваниях печени встречаются нарушения свёртывания крови, чаще по типу кровоточивости
• Усвоение "энергоносителей" организма (жиров)
• Участие в обмене гормонов. При болезнях печени нередко встречаются гормональные нарушения, переработка и выведение из организма лекарств,  токсических веществ, алкоголя и т.п.

Таким образом, печень принимает участие в обмене белков, жиров, углеводов, витаминов, является депо, в котором эти вещества "хранятся" на случай необходимости.

Состояние, при котором то или иное заболевание печени нарушает функцию печени, называется печеночной недостаточностью. Основные её возможные проявления: желтушность кожи и слизистых, увеличение живота за счёт скопления жидкости, метеоризм, поносы, тяжесть в животе, плохое переваривание жирной пищи, расширение вен на животе особенно в области пупка, запах ацетона, резкое ухудшение состояния, неврологические нарушения (печеночная энцефалопатия) и, в финале болезни, — печёночная кома.

Причины заболеваний печени

Учёные уже смогли достичь некоторых успехов в лечении вирусных поражений печени (гепатиты), но распространённость вирусных гепатитов остаётся удручающе высокой. Согласно оценкам ВОЗ, 240 миллионов человек хронически инфицированы вирусом гепатита В , а от гепатита С страдают 130–150 миллионов человек.

При развившемся циррозе печени медикаментозное лечение малоэффективно, а трансплантация печени — сложная и дорогостоящая операция, недоступная большинству нуждающихся. Кроме вирусов, печень могут поражать различные токсины (алкоголь, ядовитые грибы, вредные компоненты пищи, профессиональные вредности и факторы окружающей среды ), избыточное содержание в организме железа, меди. Болезни печени могут развиться в результате аутоиммунных нарушений, нарушения кровообращения.

Способы лечения

В медицине, если функцию органа не удается восстановить, пытаются её заменить. Это так называемые экстракорпоральные методы, т.е. "вне организма". Вы знаете об аппаратах "искусственной почки" (гемодиализ), исскуственной вентиляции легких и кровообращения, которые спасли или продлили жизнь, сделали её комфортнее миллионам больных. Создать нечто похожее в отношении печени оказалось сложнее всего, учитывая её анатомическую структуру и многофункциональность.

Что же такое МАРС?

Попытки очищать кровь от токсических веществ по принципу искусственной почки были неудачными, т.к., в этом случае, большинство токсинов не растворимы в воде, а имеют свойство связываться с белками. Поэтому ученые в течение многих лет искали необходимые вещества для проведения диализа. В результате этих поисков была создана современная инновационная система МАРС — молекулярная адрорбирующая рециклирующая система. В англоязычной литературе используется аналогичный термин MARS. Что означают эти слова?

     М — Молекулы альбумина связывают токсические вещества, которые нерастворимы в воде

     А  — эти вещества Адсорбируются (т.е. "вытягиваются") из крови больного. Адсорбция — процесс, проходящий на границе двух сред (твёрдой и жидкой,  жидкой и газообразной).

     Р — приставка "Ре" обозначает, что цикл повторяется неоднократно

В системе МАРС в качестве жидкости для диализа используется альбумин – основной белок крови, взятый у здоровых доноров. Кровь больного с печёночной недостаточностью циркулирует в капиллярах (трубочках маленького диаметра) специального фильтра (гемофильтр), а снаружи этих трубочек находится раствор альбумина. Этот наружный раствор альбумина принимает токсины из крови больного на себя. Это происходит потому, что мембрана, из которой сделан гемофильтр, полупроницаемая,т.е. токсические вещества могут двигаться только в одном направлении — из крови в раствор альбумина.

В физике есть понятие — градиент концентраций. Концентрация вредных веществ в крови больного высокая, в диализной жидкости — их нет. Поэтому из-за разницы концентраций токсины переходят из крови в диализный раствор (диффузия) и соединяются с молекулами альбумина. Раствор альбумина непрерывно, циклически проходит через анионобменную смолу,  сорбент (фильтр с непокрытым активированным углём) и специальный гемофильтр. Смола очищает альбумин от билирубина, активированный уголь — от желчных кислот, а гемофильтр — от водорастворимых токсинов. После этого очищенный диализный раствор вновь подается в наружный диализный контур.

Таким образом, система МАРС имеет явные преимущества: закрытый контур, т.е. кровь не контактирует с очищающими элементами системы, и, соответственно, нет риска перехода болезнетворных микроорганизмов из крови в систему и перехода компонентом фильтра в кровь больного. Через мембрану фильтра из крови в диализную жидкость могут перейти только субстанции с небольшой молекулярной массой.

Другим преимуществом является селективность,т.е. избирательность. С помощью МАРС из организма удаляются только вредные вещества, все другие компоненты крови возвращаются в кровоток, в отличии, от плазмафереза, при котором удаляется часть плазмы больного.

Учитывая высокую эффективность и безопасность процедуры, специалисты клиники "Хадасса эйн-Керем" рекомендуют и успешно проводят МАРС — терапию больным с печёночной недостаточностью. Проведение альбуминового диализа значительно улучшает состояние и анализы больных, позволяет выиграть время для подбора совместимого донора для пересадки печени.