При поддержке минздрава Израиля

Брахитерапия при раке ротовой полости, носоглотки, ЛОР-органов.

Что такое Рак полости рта и каковы причины его появления?  

Рак полости рта — злокачественное заболевание с ростом опухоли из клеток слизистой ротовой полости. В качестве возможных причин его возникновения считают: курение и жевание табака, жевание бетеля, употребление насвая, снаффа, снюса, злоупотребление алкоголем, слишком раздражающую или очень горячую пищу. Считается, что для профилактики онкозаболеваний ротовой полости необходима разнообразная, богатая свежими овощами, фруктами пища. К риску развития рака губы относят, кроме этого, длительное пребывание на солнце. При этом, рак полости рта развивается также у людей, никогда не курящих и не имеющих других вредных привычек. 

Видимо, немаловажную роль в этом играет генетика и особенности иммунной системы конкретного человека. Современные реалии ставят новые проблемы перед медиками: люди употребляют кокаин, нюхают клей и другие токсические вещества, курят курительные смеси, кальян, иногда в неограниченном режиме пользуются мобильными телефонами, делают пирсинг языка и губ, татуаж, проводят введение силикона в губы. Бытующее представление о том, что при оральном сексе риск инфекций — ниже, может приводить к инфекциям ротоглотки. Длительное воспаление, вирусные инфекции рассматриваются как возможные причины рака. При пользовании зубными протезами необходимо, чтобы они были хорошо подогнаны и не раздражали слизистую. Необходимо соблюдать гигиену ротовой полости, вовремя санировать кариозные зубы. 
 
Симптоматика  

Рак полости рта может выглядеть как небольшая припухлость, уплотнение слизистой, шероховатые, бархатистые участки слизистой белого или красного цветов. Цвет опухоли может зависеть от наличия воспаления, вторичной инфекции. Поводом для беспокойства может быть беспричинная боль в ротовой полости, которая может отдавать в ухо; кровоточивость; чувство онемения языка; дискомфорт во рту; затруднение при разговоре, жевании пищи, глотании; потеря чувствительности; ощущение инородного тела во рту или глотке.

Следует помнить, что рак ротовой полости может выглядеть также как эрозия, корка или язва, дефект слизистой оболочки, выстилающей полость рта. Опасения могут вызвать язвы, не заживающие в течение длительного времени (2 недели и более). Опухоль может быть и безболезненной. Следует обратиться к врачу в том случае, если изменился тембр и характер голоса, возникла осиплость, охриплость, неприятный запах изо рта. Также внимание должны привлечь увеличенные лимфоузлы, при этом заболевании наиболее часто — под челюстью или на шее. 

Диагностика

Следует понимать, что выше перечислены все возможные симптомы рака полости рта, и вовсе не обязательно, чтобы они все были представлены. И наоборот, эти симптомы могут присутствовать и при других заболеваниях, не обязательно при раке ротовой полости. То есть, для правильного диагноза обязательно необходим осмотр, и, при необходимости, обследование у специалиста. Ведущие специалисты клиники "Хадасса эйн-Керем" всегда готовы провести грамотные консультации, обследования и лечение. В частности, направление "брахитерапия" клиники "Хадасса" возглавляет доктор Амихай Меирович, в больнице "Бейлинсон"  — доктор Аарон Поповицер.

Для правильного диагноза проводится биопсия опухоли, т.е. врач специальным инструментом откусывает кусочек опухоли или берет мазок со дна язвы. Количество материала может быть различным: кусочек, соскоб с помощью щеточки, мазок. При необходимости биопсия может быть проведена скальпелем. Взятие кусочка ткани более информативно, чем мазки, и является стандартным обследованием. Взятый материал исследуется под микроскопом.

 
Целью этого является выявление злокачественных, атипичных клеток. В подавляющем большинстве случаев, это — клетки слизистой, выстилающей ротовую полость. По форме они уплощены сверху вниз и вытянуты в длину, поэтому рак носит название "плоскоклеточный". 

Лечение

Определение конкретной разновидности рака важно для последующего правильного лечения. При установлении диагноза "Рак полости рта" проводится дальнейшее обследование, чтобы выявить возможные метастазы, выявить сопутствующие заболевания, состояние органов и систем, свертывающей системы крови. Всё это необходимо для определения необходимых и возможных методов лечения. 

В не запущенных случаях хорошие результаты лечения получены при применении брахитерапии. Поскольку опухоль доступна визуальному осмотру, есть возможность точно приложить излучающий элемент к опухоли. Радиоактивное зерно вводится в естественную полость тела, после лечебного сеанса оно удаляется, поэтому брахитерапия в этом случае является внутриполостной и временной. Доза облучения определяется в каждом конкретном случае. Технически проведение брахитерапии не сложно, не сопровождается проколом или другим повреждением тканей, безболезненно и легко переносится пациентами. 

Неоспоримыми преимуществами брахитерапии являются точность воздействия на опухоль. Следовательно, есть возможность воздействовать на неё меньшей дозой облучения. 

В отличие от брахитерапии, при облучении с помощью дистанционного облучения, в зону воздействия неизбежно попадают соседние ткани и органы. Это приводит к развитию лучевых поражений: воспаление, появление фиброзной (соединительной) ткани, не характерной для данного участка и нарушающей функцию. Попадание в зону облучения хрящей носа, ушных раковин или гортани приводит к развитию в них "лучевого" воспаления (перихондрит), что сопровождается длительными болями. Точное воздействие на опухоль с помощью брахитерапии — гарантия эффективности и безопасности этого метода лечения.

Наверх