Сквамозно-клеточная карцинома

Плоскоклеточный рак кожи (ПРК), или сквамозно-клеточная карцинома – злокачественное заболевание, при котором рост опухоли начинается в клетках кожи – кератиноцитах. ПРК является более злокачественным видом рака кожи, чем базалиома 

Причины развития ПРК:

1) чрезмерное воздействие на кожу солнечного света. В последнее время добавился ещё искусственный ультрафиолет (солярии). Согласно статистическим данным, наибольшая заболеваемость ПРК в России отмечается в южных регионах. Замечено, что чаще заболевают люди со светлой кожей и рыжими волосами. Рак значительно чаще возникает на открытых участках кожи, представители профессий, работающих на открытом воздухе, болеют чаще. 

2) контакт кожи с различными канцерогенами (химическими, механическими, физическими и т.д.). Впервые связь между возникновением рака кожи и влиянием химических веществ была отмечена английским врачом Персивалем Поттом в 1775г. В XVIII веке в Англии чисткой дымоходов занимались мальчики 7-9 лет.  В связи с небольшими размерами тела, они легко могли пролезть через трубу и очистить её от сажи. Многие из этих детей к 20-25 годам жизни заболевали раком кожи мошонки. Был введён закон, запрещающий работать трубочистам, людям моложе 16 лет. Это проблему не решило, а лишь отодвинуло срок развития рака кожи мошонки, он стал возникать у трубочистов к 35-40 годам. Хотя сажа воздействовала на всю поверхность кожи трубочистов, рак возникал на коже мошонки, т.к. кожа этой зоны складчатая, в этих складках сажа накапливалась и длительно воздействовала на кожу.

3) рассматривается роль вирусов, в частности вируса папилломы человека, в развитии ПРК

4) ПРК чаще развивается на изменённых участках кожи (рубцы, трофические язвы, предраковые состояния кожи)

Проявления.

ПРК бывает двух типов: опухолевый и язвенный, при каждом из них опухоли могут быть единичными и множественными.

При опухолевом типе возникает узел или бляшка красного или розового цвета с чешуйками или бородавчатыми разрастаниями.

При язвенном типе опухоль растёт не наружу, а внутрь кожи, при этом образуются язвы различной формы и глубины. Опухоль может кровоточить, зудеть. При метастазировании в лимфоузлы они могут увеличиваться, наиболее вероятны метастазы в регионарные лимфоузлы, т.е. те, в которые происходит отток лимфы их соответствующей области тела.

Диагностика.

Диагноз ПРК может быть подтверждён только морфологически, т.е. клетки опухоли необходимо исследовать под микроскопом. При цитологическом исследовании делают мазки, при гистологическом – берётся кусочек опухоли, из него делают тонкие срезы. Более точным является гистологическое исследование. В настоящее время для более точной диагностики проводят ИГХ (иммуногистохимическое исследование) – взаимодействие клеток опухоли со специфическими моноклональными антителами. Для выявления возможных метастазов проводят УЗИ, КТ, МРТ и другие современные исследования.

Лечение.

Хирургический метод – иссечение опухоли с захватом здоровых тканей. При необходимости проводят пластику для закрытия дефекта тканей, с косметологическими целями. При метастазах в лимфоузлы их также удаляют. Удаление опухоли может быть проведено традиционным хирургическим методом (скальпелем) или с помощью специальной аппаратуры: фотодинамическая терапия, фульгурационный метод, криохирургия, лазерная хирургия и т.д.

Лучевая терапия применяется в тех случаях, когда оперативное лечение невозможно провести по различным причинам (технические трудности, пожилой возраст, тяжёлые сопутствующие заболевания, большая распространённость очага). В качестве лучевой терапии может быть использована близкофокусная рентгенотерапия, дистанционная гамма-терапия и брахитерапия.

Лекарственная терапия используется, когда другие методы не могут быть применены или они будут неэффективны. С целью уничтожения опухоли и метастазов проводится введение различных цитостатиков.  

В клинике «Хадасса эйн-Керем» лечением ПРК с помощью инновационных методик успешно занимаются: профессор Давид Энк, старший врач-дерматолог в отделе дерматологии; доктор Михаль Лотем, главный врач онкологического департамента в институте имени Моше Шарета при клинике «Хадасса», преподаватель кафедры дерматологии и онкологии медицинского факультета Еврейского университета.