При поддержке минздрава Израиля

Детский церебральный паралич — лечение в Израиле

О заболевании

ДЦП представляет собой заболевание, связанное с поражением центральной нервной системы. Относится к группе хронических, не прогрессирующих двигательных нарушений.

К причинам развития ДЦП относятся кислородное голодание (гипоксия) головного мозга плода во время беременности или в процессе родов. К факторам риска относят некоторые внутриутробные инфекции, конфликт крови матери и плода, а так же различные травмы головного мозга, полученные в процессе родов. В результате перечисленного повреждаются клетки мозга.

Выделяют следующие клинические формы ДЦП.

  •  спастическая тетраплегия — самая тяжелая форма ДЦП. Нарушения движений выявляются в четырех конечностях. Характерны деформации туловища, суставов и конечностей. При этом также наблюдаются косоглазие, нарушения слуха, речи и зрения. У 50% детей — приступы эпилепсии. У детей при данной форме ДЦП исключается самообслуживание и выполнение простой трудовой деятельности.
  •  спастическая диплегия — самая распространенная форма ДЦП. В наибольшей степени нарушается функция ног, руки страдают в меньшей степени. Наблюдается раннее формирование неподвижности суставов, деформация позвоночника, задержка в развитии психики, нарушения речи, слуха и зрения. При данной форме прогноз наиболее благоприятен.
  •  гемиплегия — характеризуется односторонней потерей произвольных движений в обеих конечностях с одной стороны тела, задержка психического развития, нарушение речи.
  •  гиперкинетическая форма — сопровождается непроизвольными движениями (гиперкинезами). Возможно развитие паралича. Развитие интеллекта при этом удовлетворительное.
  •  атаксическая форма — у ребенка отмечается значительное снижение мышечного тонуса, нарушены координация движений и контроль над расстоянием, умственная отсталость, речевые расстройства. Возможны приступы эпилепсии.

Существует 3 стадии заболевания:

  1. ранняя (первые 5 месяцев),
  2. начальная резидуальная (6 мес-3 года)
  3. поздняя резидуальная (с 3-х лет)         
     

Как распознать?

Заметить опасные сигналы можно уже на первой, ранней стадии.

Нервная система у родившегося ребенка еще не сформирована до конца и созревает полностью к 12-15 годам. В первые три месяца жизни ребенка развитие происходит наиболее интенсивно. С рождения у ребенка присутствуют различные врожденные (безусловные) рефлексы. В норме в первые 3-6 месяцев жизни часть из этих рефлексов пропадает. К ним относятся:

  • хоботковый рефлекс — если легонько похлопать своими пальцами по губам ребенка, то он должен вытянуть свои губы в трубочку (хоботок). Проявляется до 2-3 месяцев.
  • поисковый рефлекс Куссмауля — если дотронуться пальцем до угла рта, то ребенок должен рефлекторно повернуть свою голову в сторону прикосновения. В норме наблюдается первые 3-4 месяца.
  • хватательный рефлекс — если на ладони ребенка надавить своими пальцами, то он прочно хватает ваши пальцы, с такой силой, что ребенка возможно приподнять. Исчезает рефлекс примерно к 3-4 месяцам.
  • рефлекс Бауэра (ползания) — ваш ребенок лежа на спине или животе начинает пытаться ползти. Если в этот момент к стопам ребенка подставить свою руку, то движения усиливаются. Рефлекс исчезает к 3-4 месяцам.

Если у ребенка вышеперечисленные рефлексы задерживаются, то это значит, что есть задержка нервно-психического развития или поражение центральной нервной системы. 

Наряду с врожденными рефлексами, которые постепенно проявляются и так же  постепенно исчезают, есть рефлексы, определяющиеся в норме у всех детей с самого рождения:

  • защитный рефлекс — при положении новорожденного лежа на животе, он поворачивает свою голову в сторону. Данный рефлекс проявляется у новорожденных детей с самых первых часов жизни. Ребенок поворачивает голову, чтобы не задохнуться.
  • Рефлекс Бабинского (разгибательный) — данный рефлекс также определяется с первых часов жизни и исчезает к 1 — 1.5 годам. Если провести кончиком своего пальца по подошве ребенка от пятки в сторону пальцев, то ребенок рефлекторно отогнет большой палец стопы в сторону, а остальные пальцы раскроются веерообразно.

Эти рефлексы обязательно проверяются после рождения в роддоме. Если выявляется их отсутствие, то следует незамедлительно бить тревогу, так как это может говорить о серьезных поражениях центральной нервной системы.

При дальнейшем развитии у ребенка постепенно появляются различные приобретенные (условные) рефлексы, обеспечивающие выпрямление туловища, установку шеи, рук и ног. К ним относятся:

  • лабиринтный установочный рефлекс на голову — проявляется ко 2-3 месяцу жизни. Ребенок, лежа на животе, самостоятельно приподняв голову и опираясь на руки, способен удержаться в таком положении некоторое время.
  • шейная выпрямляющая реакция — проявляется к 4 месяцу жизни. Ребенок уже самостоятельно, лежа на спине, может повернуться на бок. Повернув в сторону голову, пассивно происходит поворот туловища в эту же сторону.
  • выпрямляющий рефлекс туловища — проявляется на 6-8 месяце жизни. К шейной выпрямляющей реакции добавляется поворот туловища в области между плечами и тазом. Примерно с 6 месяцев ребенок сначала поворачивает голову, потом плечевой пояс, а затем и таз вокруг своей оси. Эти повороты дают возможность перевернуться с живота на спину или наоборот. Ребенок может уже сам сидеть, встать на четвереньки или подняться на ножки.

Перечисленные выпрямляющие реакции обеспечивают приспособление к вертикальному положению. После их формирования появляются и совершенствуются реакции равновесия, которые полностью формируются в 5-6 лет.

У детей с ДЦП данные рефлексы проявляются с очень большой задержкой, либо вовсе отсутствуют.  

Диагностика   

Тяжесть проявлений ДЦП тесно связана с областью повреждения мозга и процентом его поражения. Эти проявления бывают как незначительными, заметными только для врачей, так и могут быть очень выраженными и очевидными для самих родителей. Чем раньше будут выявлены симптомы заболевания, проведена полная диагностика детей с ДЦП и будет назначено должное лечение детей с ДЦП и коррекционная работа, тем больше будет возможность избежать серьезных отклонений в развитии ребенка с ДЦП.

Лечение

Лечением детей с ДЦП в Израиле занимается ведущий детский невролог неврологического отделения больницы Хадасса эйн-Керем — профессор Йеуда Шапира. В больнице Шаарей Цедек отделением ДЦП и двигательных расстройств руководит доктор Ила Бен-Пази — ведущий специалист в детской неврологии и развитии ребенка,  представитель Международной Ассоциации Детской Неврологии (International Child Neurology Association).
В больницах Израиля Хадасса эйн-Керем и Шаарей Цедек применяются новейшие методы лечения детей с ДЦП, такие как лечение ДЦП стволовыми клетками. На сегодняшний день клеточную терапию признают перспективным методом лечения детей с ДЦП. Лечение ДЦП стволовыми клетками является эффективным благодаря уникальным свойствам стволовых клеток. Эти клетки незрелые и способны превращаться в самые различные клетки организма, стимулируя восстановление поврежденной нервной ткани у детей с ДЦП. Выполняются также электрофизиологические обследования и диагностика ДЦП (электроэнцефалография, электромиография).

Лечение детей с ДЦП в Израиле проходит в реабилитационном центре "АЛИН", в отделении реабилитации и амбулаторного лечения. Процедуры и занятия проводятся высококвалифицированным персоналом — врачами различных специализаций, медсестрами, физиотерапевтами, гидро-терапевтами (водные процедуры в бассейне), социальными работниками, психологами, нейропсихологами и группой педагогов школы реабилитации.
В реабилитационном центре  "АЛИН" есть так же клоун-терапия. 

Вы и ваша семья принимаете полное участие в процессе реабилитации вашего ребенка. Весь процесс направлен на улучшение способностей и навыков ребенка с целью помочь ему адаптироваться в обществе, овладеть элементарными навыками самообслуживания и выполнять определенную трудовую деятельность.

В реабилитационном центре "АЛИН" вашего ребенка обучат самостоятельному приему пищи, умению одеваться и раздеваться, правилам личной гигиены.Каждому ребенку в реабилитационном центре "АЛИН" подбирается индивидуальная программа и методы лечения ДЦП. Ставятся задачи и цели, разрабатывается тактика для их достижения.Программа включает в себя не только структурированную часть, но и занятия для самостоятельной работы (при помощи родителей).

В реабилитационном центре "АЛИН" процесс реабилитации проходит по графику: все процедуры начинаются рано утром и заканчиваются к 16:00 часам. После обеда в реабилитационном центре "АЛИН" проводятся групповые занятия, включающие рисование, музыку, пение и игры, которые подбираются относительно индивидуальной программы реабилитации. Групповые занятия проводятся квалифицированными воспитателями и педагогами.

Наверх